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年过八旬的王大爷,不明原因出现纳差、尿黄,伴有恶心、呕吐,持续消瘦,曾就诊当地医院,诊断为胆管癌。病情短时间内迅速加重,辗转多家医院均告知属于晚期,无法手术。看着王大爷饱受折磨,痛不欲生,家属也担心不已。

6月,王大爷到我院肿瘤科就诊,经李江涛主任组织我科医务人员完善各项检查,确诊为“胆管癌、梗阻性黄疸”,遂于6月20日为患者实施了DSA引导下PTCD术。在介入手术室,李江涛主任亲自操作、精准定位直达病灶,蔡忠医生全程配合,手术顺利引流出黄色胆汁,仅30分钟圆满完成手术。DSA引导下PTCD术是一种治疗晚期恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸的有效方法,该手术具有创伤小、时间短、并发症少、预后好等优点。

术后当天患者即可正常晚餐,复查总胆红素由术前312.2umol/l 降至130.0umol/l。李主任细致入微,术后又向患者及家属交待注意事项和进行心理疏导。患者脸上重现了久违的笑脸,并感激地讲到:“是你们给予了我生命的希望,让我不再害怕病痛,乐观地去面对疾病。”

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我院成功开展我区首例“数字减影血管造影(DSA)引导下,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术”,为“阻塞性黄疸”患者带来福音,足不出区便可享受与华西本部同质的顶尖医疗服务。

PTCD适应征

1、手术不能切除的恶性梗阻性黄疸患者。

2、原发性胆系恶性肿瘤,以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇和处。

3、中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。

4、肝门区转移性肿瘤、肿大淋巴结压迫胆总管。

5、各种因素致使外科手术危险性大不易手术者。

6、外科手术前作暂时引流以改善全身状况,将急诊手术转变为择期手术,大大增加了手术的安全性、减少并发症、降低死亡率。

DSA引导下PTCD有什么优点?

①组织损伤小

DSA引导下经皮穿刺置管引流所使用的穿刺针和导管较细,伤口小,并发症发生率及引起其他部位感染的可能性较低,尤其适用于体质较弱的老年患者及并发糖尿病、高血压、心肺功能不全的患者和不能耐受手术的患者。

② 患者痛苦小

DSA引导下,将一根细细的针插入胆道内进行引流,避免盲目剖腹探查造成感染扩散,而且手术时间短,效果显著、费用低,全程几乎无痛苦,是怕疼患者的福音,术后恢复快。

③治疗安全性高

采用DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流,可清晰观察到穿刺针尖位置、进针方向以及定位穿刺点、路径和深度,操作简便,且精准安全,引流确切,效果立竿见影,同时还可经引流管冲洗、滴注抗生素、灌注抗肿瘤药物等方式治疗。