专业 · 严谨 · 认真

      从开始经食道心脏超声检查,到患者平安返回病房,历经5小时,成都市双流区第一人民医院(四川大学华西空港医院)圆满完成一站式房颤射频消融+左心耳封堵术。这是在华西派驻我院的心血管内科学科主任胡宏德悉心指导下,在科主任陈安芳带领下,联合多学科成功完成首台一站式手术,也是省内区县级医院开展的首例,填补了该地区在左心耳封堵术领域的空白,在切实提高房颤综合治疗技术水平的同时,更为广大心血管病患者特别是心房颤动的患者提供更加优质的医疗技术服务。

     70岁的患者韩伯,三年前诊断为心房颤动,平日的生活中受心房颤动困扰,频繁出现心慌、气短、头晕等不适;再加上药物抗凝治疗费用高、效果不佳,导致韩伯有很大概率会出现脑卒中、心力衰竭、脑出血、消化道出血等并发症,心血管内科电生理组团队在接诊后,第一时间请学科主任胡宏德教授查看患者,认真、详尽评估其病情,联合放射科、超声科、介入手术室、麻醉科商讨治疗方案,并与韩伯及家属充分沟通后定于2021年1月29日开展手术。

微信图片_20210201093124_副本微信图片_20210201093058

  先在彩超室完成经食道超声,评估心脏情况及血栓情况后送入手术室。手术分两部分进行,首先是三维标测下房颤射频消融术:为患者实施局部麻醉后,从静脉穿刺、心脏导管放置到房间隔穿刺一气呵成,历时3小时射频消融成功,患者心房颤动心律即时恢复为正常心律,射频消融术成功。第二部分是左心耳封堵术:导引系统顺利到左心耳后行左心耳造影,测量好左心耳大小、长度等各参数后,将封堵伞精准送到左心耳,由麻醉科学科主任张翔教授亲自麻醉,华西超声专家朱蔚教授再次经食道超声评估封堵器位置、形态满意后,并一次性完美释放,术后造影示封堵伞呈现美丽的“草莓型”,其压缩比与分流的参数均满足手术要求。左心耳封堵术手术仅1小时便顺利完成,患者各项体征正常,韩伯也述感觉良好,顺利返回病房。


微信图片_20210201093107_副本微信图片_20210201093117_副本


       全新的“射频消融+左心耳封堵一站式”治疗技术,通过微创的方式,既消除了房颤症状,又封堵了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳。从患者的角度上看,“一站式”治疗方法既减少了需多次治疗的痛苦又降低了中风致残或致死的风险,更消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。有学者称之为——房颤治疗之“双保险”:射频消融可消除心房颤动,左心耳封堵可预防左心耳血栓形成并导致脑卒中,避免长期口服抗凝药物带来的脑出血、消化道出血、经济负担等风险,一次手术解决两方面的难题。


胡宏德

     我院心血管内科学科主任,四川大学华西临床医学院心血管内科学博士,现任中华医学会心血管病分会学组委员,中华医学会心电生理与起搏分会学组委员等职务;2013年在华西医院上锦院区担任院区心内科主任。具有较强的科研能力,承担国家重点研发计划重点专项课题1项,四川省科技厅课题1项;在European Heart Journal,Europace等国际著名杂志发表SCI文章16篇。

      专业方向:心血管,心律失常。擅长各种心血管疾病的诊断与治疗,尤其是心律失常、心力衰竭及冠心病的诊治,在心脏电生理及心律失常(心房纤颤、房性/室性心律失常、室上性心动过速等)领域拥有较深的造诣,尤其擅长复杂、疑难的快速心律失常疾病的射频消融治疗,率先开展房颤“一站式”治疗、腔内超声指导下的心律失常射频消融等新技术。

     近年来,我院心血管内科作为成都市重点专科建设单位,在冠脉介入、心律失常、心血管重症等诊疗技术水平有了显著的提升。特别是自去年四川大学华西医院深入领办后,我科医疗质量和服务受到了双流区及周边患者的肯定和赞扬,频频收到患者及家属赠送的锦旗。


微信图片_20210201093141

微信图片_20210201093135



左心耳封堵,让心脏血栓无处可藏


    在我国,目前心房颤动(简称“房颤”)患者约有800万人,是中老年人的常见病。房颤除了引起胸闷、心慌、乏力甚至心衰等症状,约有20%-30%的房颤患者会发生缺血性脑卒中,也就是我们俗称的脑梗死、脑中风。相比于其它原因导致的卒中,房颤卒中具有高致死率、高致残率、高复发率的特点。


房颤是心脏疾病,为什么会导致如此严重的脑卒中呢?

顾名思义,房颤是指心房发生颤动,使心房失去有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,血液在心房内淤滞有利于血栓形成,而血栓的脱落随血流移动导致全身不同部位的栓塞,其中最为常见即是脑血管的栓塞,从而导致脑卒中。


 那我们如何预防房颤卒中呢?

以往我们主要依靠口服抗凝药物,其中华法林最为经典,但其需要长期服用且存在出血风险,严重者可导致致命性的颅内出血、消化道出血。新近有新型口服抗凝药物,对于预防脑卒中发生有明确疗效,而且出血的发生率低于华法林,但仍有一定的出血风险并且费用相对较昂贵。对于无法口服上述药物,或者出血风险高的病人如何治疗,面临困难和挑战。作为解决这一难题的新技术,左心耳封堵术应运而生。


 “左心耳封堵术”是何方神圣?

这得从心脏的结构和血栓的形成部位说起。我们知道,左心房由心房腔体和左心耳(如图1a黄色划线区域所示)。早在1986年,德国Wolfgang医生就发现左心耳容易形成血栓。十年后,美国Stoddard医生发现,90%以上的左心房形成的血栓位于左心耳!晚近,数千例患者的研究进一步证实房颤患者出现卒中,90%的血栓起源于左心耳。如果我们把左心耳堵住了,心脏血栓就几乎没有藏处之处,即使有血栓,也不会再掉出来。左心耳封堵可以解决绝大部分房颤患者脑卒中问题。


那左心耳封堵术手术过程是如何操作的呢?

简而言之,左心耳封堵术(如图2所示)是通过穿刺大腿静脉血管,经过静脉血管送入封堵伞至左心耳,通过定位将封堵伞放在左心耳的开口,“捂住”左心耳。该手术属于微创操作,无须开刀,手术成功率接近100%,手术时间仅一个小时左右,而且术后2天即可出院,术后3月以后,老人即可停用抗凝药物,避免长期抗凝药物带来的出血风险、生活不便和经济负担,也大大降低了脑卒中、脑出血等风险,不仅解决了老人的健康问题,改善了预后生活质量,也解决了医生的难题。

(图4:左心耳封堵术示意图)

 

   在四川大学华西医院的深度领办下,目前我院已经成为继四川大学华西医院、四川省人民医院及少数市级医院外,全省为数不多的能开展此项技术的医院,在区县级医院中更是首例。


心血管内科简介

      心血管内科于1998年9月成立,2014年4月批准为医院重点专科,2017年通过中国胸痛中心总部认证,2018年批准为成都市医学重点专科建设单位,并成功创建“青年文明号”、四川省“心衰中心”联盟建设单位、四川大学华西医院“心源性卒中”防治基地;2020年批准为中国心衰中心建设单位、国家老年疾病临床医学研究中心协同网络基层单位;被评选为双流区“巾帼文明岗”。现科室由心血管内科一病区、二病区及冠心病重症监护室(CCU)组成,共开放床位105张,医护人员53人,主任医师1名,副主任医师3名,副主任护师1名,主治医师11名,硕士研究生8名。5名医生分别在四川大学华西医院、第三军医大学新桥医院进修回院。四川大学华西医院胡宏德副主任医师任学科主任,贺勇、方元、刘兴斌、祝烨等教授为医联体专家。心血管内科设有现代化的导管室、先进的监护病房,配有德国西门子数字平板血管造影机、主动脉内气囊反搏仪、32导电生理仪及射频消融仪、六分钟步行试验分析系统、起搏器程控分析仪、动态血压检测仪、动态心电图仪、食道调搏仪、临时起搏器、心脏除颤器、及各种型号多参数监护系统等先进的诊断治疗仪器设备。

       科室具有较强科研教学能力,成都市卫计委科研立项课题《急性ST段抬高型心肌梗死患者总缺血时间影响因素分析及疗效关系》进入结题阶段,承担县级科研《血清同型半胱氨酸水平与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)Grace评分的相关性研究》现已经结题、推广并通过成果鉴定。近年来积极撰写科研论文30余篇;积极参与并承担省、市级继续教育项目,多次派人参加美国TCT会议、北京长城会、上海东方会、中国南方会、省内各种学术活动。接收川北医学院、成都医学院、成都中医药大学带教任务,接收基层医生进修学习,指导下级医院临床工作。

      科室擅长高血压、冠心病、各种心律失常、急慢性心力衰竭、晕厥等疾病诊治及各种疑难危急重患者抢救。熟练开展经桡动脉冠脉造影及支架植入术(包括急性心肌梗死的急诊介入治疗);临时及永久起搏器安置术(单腔、双腔、三腔起搏器);各种快速性心律失常电生理检查及射频消融术;肾动脉、锁骨下动脉狭窄等周围血管疾病造影及支架术;肥厚性梗阻性心肌病化学消融术等介入治疗技术。作为双流区心血管疾病质控中心,积极做好全区乡镇卫生院等医疗机构的心血管疾病质控工作,提高诊疗水平与质量,旨在为全区老百姓提供优质的医疗服务。设有起搏器门诊、高血压门诊、脂代谢门诊、心衰门诊、心律失常门诊、晕厥门诊、冠心病及胸痛门诊等专科门诊。

8Y5A2588_副本


心血管内科门诊地点:

门诊楼二楼三区


心血管内科门诊时间

周一至周五 

08:00-12:00;13:00-16:30


周六、周日

08:00-12:00