另辟蹊径巧取纵隔肿瘤——我院胸外科独立完成双流地区首例全胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术

近日，成都市（四川大学）——胸外科独立完成了双流地区首例“全胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术”。

整个手术过程顺利，术中出血仅约5ml，术后一天患者便可自行下床活动。据悉，该项技术尚属首次在成都周边区县医院中独立开展，标志着我院胸外科在华西深度领办下开启了迈向高精尖、微创化治疗方式的新征程。

患者李奶奶（化名），62岁，因近日出现阵发性背部胀痛不适，咳嗽不止来院就诊，行胸部CT检查发现前上纵膈有一大小约3cm的肿瘤，增强扫描可见轻度强化显影。针对李奶奶病情特点，入院后胸外科医生团队做了细致术前辅助检查和评估，术前增强CT检查再次提示患者纵隔肿瘤位于前上纵隔，其后方紧邻胸主动脉、无名静脉和肺动脉主干。

纵隔肿瘤手术好比在刀尖上舞蹈一样，稍有不慎便有跌下深渊的危险，因为手术区域密布着心脏大血管、肺脏大血管、气管、神经等十分重要的脏器，任一器官受损都将可能带来严重后果。其手术难度系数属于胸外科手术系中较难级别。

考虑到李奶奶年纪大，传统手术需劈开胸骨或切断多根肋骨，损伤范围大、术后患者疼痛症状明显、活动不便、恢复时间长，为最大限度提升李奶奶术后的生活质量，同时尽可能降低围术期风险，医院胸外科医生团队最终决定为患者实施全胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术。

胸腔镜经剑突下入路切除手术，仅需在胸壁上开1个1.5cm、2个0.5cm长的切口即可完成该手术，手术效果明显优于传统术式，与传统术式相比，新术式下患者就医过程体验简直是天壤之别。

手术当日，在胸外科、麻醉科、手术室等各个团队的共同努力下，手术经过非常顺利，患者纵隔肿瘤在未劈开胸骨的情况下顺利完整切除，术中仅仅出血约5ml，历时仅约1小时，术后患者各项生命指标较术前均未出现明显波动，顺利安返病房治疗，术后一天便可自行下床活动。

目前我院胸外科已常规开展各类气管、支气管、肺、食管、纵膈肿瘤等开胸手术，包括气管肿瘤切除，气管重建术、复杂食管癌根治术、袖式肺叶切除术、胸腺广泛清扫治疗重症肌无力等高难度手术。在成都周边区县中率先开展胸腔镜手术，其中早期肺癌全腔镜肺叶切除术或肺段切除术已达到地市级领先水平，此外常规开展全胸腹腔镜食管癌根治术，胸腔镜纵膈肿瘤切除术，肺肿瘤微波消融术，肺肿瘤穿刺活检术，漏斗胸矫治术等。