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胎盘早剥静无声,惊魂动魄“剖宫产”——我院成功抢救一名胎盘早剥孕妇

时间:2020-11-03


近日,我院急诊科、产科、儿科、麻醉科、手术部、输血科、检验科及彩超影像科等多学科密切配合、团结协作、早期识别、快速应对,成功抢救一名胎盘早剥孕妇。病情危重,术中发现产妇胎盘已有2/3剥离,宫腔内血凝块约400g、羊水全部血染;生死时速,医生争分夺秒,孕妇从入院到新生儿娩出不过20分钟,从手术开台到新生儿娩出不到2分钟!新生评分满分!母子平安!

10月30日凌晨,产科病房正一片忙碌:收病人、做手术、写病历、给病员做治疗……这时,一名孕妇急诊来院,诉阴道大量流液、腹痛。急诊产科医生谭春燕立即查体,发现血性羊水、胎心偏快,行床旁彩超检查,诊断胎盘早剥,且剥离面积已达胎盘1/2,情况十分危重,胎儿随时有胎死宫内的风险。谭医生立即通知科主任李晓艳、住院总曾凡英,报告院级相关部门,紧急启动科内、院内产科急救流程,开通产科绿色通道,建立静脉通道、快速转运病员、完善术前准备......一场高效、快速的“生死营救”在这个宁静的夜晚上演。

此时为凌晨,手术室已有两台急诊抢救手术,值班人员均在忙碌中。但病情就是命令,时间就是生命,在短短几分钟内,麻醉手术部相关抢救人员迅速准备到位,联合产科、儿科等相关科室人员投入战斗,为孕妇行紧急全麻下剖宫产术,全力以赴抢救母儿生命。

胎盘早剥病情凶险,病情按秒的速度急剧变化。术前检查胎心105次/分,且孕妇贫血不断加重,危及生命。“产科医生准备就绪”、“护理准备完毕”、“麻醉准备就绪”、“手术开始“......一系列急救措施有条不紊快速进行。李晓艳主任现场指挥,曾凡英、谭春燕娴熟配合,医护人员全神贯注、各司其职。手术室内的空气仿佛已凝固,所有人都屏住了呼吸,打开子宫首先取出大量血凝块,随即主刀医生曾凡英迅速取出新生儿,随着“哇”的一声啼哭,终于打破了这“凝重”的一切,在场所有人都松了一口气。孕妇从入院到新生儿娩出不过20分钟,从手术开台到新生儿娩出不到2分钟!新生评分满分!经检查发现产妇胎盘已有2/3剥离,宫腔内血凝块约400g,全是血性羊水、子宫收缩乏力,经积极处理后,子宫收缩好,出血减少,母子平安。


胎盘早剥科普小讲堂


1.什么是胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption),发病率国外为1%-2%,国内为0.46%-2.1%,属于妊娠晚期严重的并发症,起病较急、发展快,若处理不及时可危及母儿生命。


问:

“医生,哪些情况容易遭胎盘早剥喃?有莫得特别需要注意的高发人群哦?”

1、孕妇血管病变:妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇;

2、宫腔内压力骤然:胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快;羊水过多,人工破膜后羊水流出过快,宫内压骤然、子宫收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

3、机械因素 :外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压,脐带过短或因脐带绕颈部、绕体相对过短时;羊毛腔穿刺时;

4、其他高危因素:高龄、经产妇、吸烟、可卡因滥用,孕妇代谢异常、孕妇血栓形成倾向、子宫肌瘤,有胎盘早剥既往史孕妇再次发生较无胎盘早剥史者高10倍。


2.胎盘早剥的早期识别

若出现以下症状时需警惕胎盘早剥:胎膜早破后出现血性羊水、突然发生持续腹痛、腰酸或腰背痛、阴道流血、撞击腹部后突然的恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷等,尤其是伴有明显的头晕眼花、胎动频繁、腹部持续发硬,甚至硬如板状等异常情况。

 



温馨小贴士

凡是发生或可疑发生胎盘早剥的孕妈妈们,应该以最快的速度到达有救治能力的医院,若系偏远地区迅速到达当地卫生院并同时呼救,必要时拨打120求救,我院产科急救电话85771756、产科绿色急救通道24小时通畅!胎盘早剥关乎两命,抢救时间争分夺秒,孕妈妈们要懂得早期识别,为抢救争取有利的时间!