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【我院首例】泌尿外科成功开展腹腔镜下巨大肾脏肿瘤切除术

时间:2020-12-29

     近日,我院泌尿外科对一名巨大肾脏肿瘤患者成功实施了后腹腔镜下根治性右肾肿瘤切除术,为原本有院外求医需要的患者带来了新希望!

      患者陈某某,46岁、中年男性,入院后经一系列检查考虑右肾肿瘤可能性大,该肿瘤巨大,肿块累及肾窦、肾周等组织,肿瘤与周围组织严重粘连,使手术风险及难度系数明显增大。泌尿外科毛敏副主任医师在接诊病人后,与科室主任李兴斌一起组织科室进行讨论,考虑若贸然行开放手术可能会造成不易控制的大出血或肿瘤破裂种植、播散等情况,且手术创伤大、术后患者恢复慢。经过反复斟酌手术方案后决定行后腹腔镜根治性肾切除术。


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 术前增强CT提示肾肿瘤不均匀强化 肿瘤巨大,患肾动静脉明显增粗


      经过精心的术前评估准备以及精密的手术路线规划,毛敏副主任医师带领肖和平、唐浩桐手术团队为患者在全身麻醉下进行了“后腹腔镜下右肾肿瘤根治性切除术”。术中见右肾形态增大、失常,约14cm*8cm*8cm大小,全肾质硬,与周围组织致密粘连,右肾动静脉增粗并有分支血管供血,术中情况十分棘手!在高难度复杂状况下,手术团队精细分离、准确操作,经过长达3小时的手术战斗,经历层层危险,克服重重困难,最终以微创手术方式将肿瘤完整切除。术后患者生命体征平稳,康复出院。



什么是肾癌?

      肾癌是是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,其主要病理类型为肾透明细胞癌,占肾癌总数的75%-80%,乳头状肾细胞癌占10%-15%、肾嫌色细胞癌占3%-5%。

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肾癌的临床表现及如何早期发现诊断肾癌?

      肾癌的临床表现:血尿、腰痛、腹部肿块等“肾癌三联征,有些患者表现为转移灶症状,如骨痛和持续性咳嗽。约10-40%患者出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、肝功能异常等。约30%为转移性肾癌,可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查,确诊则需病理学检查。B超是筛查肾癌最简单、最经济的方法,现在检查水平不断提高,有些1~2cm的肾肿瘤也能被发现,目前50%-60%的患者是通过早期体检发现。患者也可以通过包括腹部CT、核磁共振检查(MRI)等检查诊断。 


肾癌常用的治疗方法都包括哪些?

      目前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肾癌的主要治疗方式为手术治疗,Ⅳ期肾癌应采用综合治疗,术后可辅助以细胞因子或靶向药物治疗。其他治疗包括:视频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、肾动脉栓塞等。


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随诊

      第一次随诊可在术后4-6周进行,主要评估肾脏功能、术后恢复情况以及有无手术并发症。对行NSS的患者术后4-6周行肾CT扫描,了解肾脏形态变化,为今后的复查做对比之用。



泌尿外科收到康复患者的感谢信

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泌尿外科简介

      我院泌尿外科现有医务人员28人,其中主任医师1人,副主任医师3人,主治医师3人,住院医师5人,具有硕士研究生学位人员8人,编制床位64张。

      四川大学华西医院泌尿外科主任魏强教授作为科室学科主任,王坤杰教授、罗德毅副教授作为医联体专家长期到我院坐诊、查房、手术,指导学科发展。


目前科室开展的主要技术项目如下:

1.经尿道前列腺电切术(TURP)

2.经尿道前列腺等离子电切术( TUPKP)

3.经尿道膀胱肿瘤电切术( TURBT)

4.经尿道膀颈切开术

5.经尿道输尿管口囊肿切除术

6.经尿道膀胱颈息肉电切术

7.膀胱结石钬激光碎石术

8.输尿管镜钬激光碎石、取石术

9.输尿管镜检查术(取异物术、置双J管术、取活检术)

10.输尿管镜下肿瘤钬激光切除术

11.输尿管镜下输尿管狭窄内切开术

12.经皮肾镜钬激光(或超声)碎石取石术

13.经皮肾穿刺引流术

14.输尿管软镜钬激光碎石取石术

15.腹腔镜肾囊肿去顶减压术

16.腹腔镜输尿管切开取石术

17.腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术

18.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

19.腹腔镜肾切除术

20.腹腔镜肾癌根治术

21.腹腔镜肾部分切除术

22.腹腔镜膀胱全切、回肠膀胱术

23.各类开放手术取石术

24.一次性包皮环切器包皮环切术

25.体外冲击波碎石(ESWL)

26.尿动力学检查


泌尿外科门诊地点:门诊楼3楼2区