近日，我院康复医学科收到了一封长达三十余页的感谢信，这封感谢信来自84岁的偏瘫患者谭大爷。信上的字迹工整有力，但就在5个月以前，谭大爷还因突发脑梗死而瘫痪在床，吃饭、穿衣、大小便等日常活动完全无法自理，一举一动都依赖家人的照料。发病后，谭大爷在多学科诊疗模式（MDT）下持续参与康复治疗，由神经内科医生、康复医生、康复治疗师等多学科专家共同讨论，为患者制定个性化诊疗方案。他不仅在出院时实现生活自理，也寻回了更多生活自主性，重回独立而丰富的晚年生活。
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去年7月，谭大爷起床时感到右脚麻木僵硬，随后头晕、站立不稳，跌倒后无法起身，由救护车送到医院后，以“左侧急性脑梗死”收入我院神经内科。发病早期，谭大爷右侧偏瘫，完全丧失了自理能力。他在病情回顾中写道：“我身体完全处于瘫痪状态，左边好点也使不上劲，一动就痛。并且鼻孔插有氧气管，右手右脚不知被什么仪器捆绑着，说重点跟死人相差无几了。除了室内的一切，外面的世界与我毫无干系了。”在神经内科住院2周后，谭大爷的病情逐渐稳定下来。然而，尽管脱离了生命危险，却没有摆脱后遗症的困扰。一日三餐都需要家人喂到嘴里，翻身、下床等活动要靠家人来抱、扶才能完成，女儿力气小容易摔倒，女婿又在一次过度用力中不小心受了伤。
谭大爷是一个非常要强的人，因为重病将子女的生活节奏全部打乱、成为家人的负担，心理上的内疚和压力，比身体上的麻木沉重更令他痛苦。为了进一步提高活动能力和自理水平，谭大爷在病情稳定后转入康复医学科，继续接受康复治疗。
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提到康复医学，多数人的印象是按摩、理疗、针灸、拔火罐，但实际上，康复医学是与预防医学、临床医学、保健医学并列的四大基础医学类别之一，总目标是减轻病伤残者的功能障碍，使他们重返家庭或社会，过上有意义的生活。在残疾已经形成、无法百分之百恢复的情况下，充分发挥身体的残留功能，最大限度地获得自理、劳动和娱乐的能力。在谭大爷发病入院第三天，物理治疗师就来到神经内科病房，早期介入康复，指导谭大爷进行床旁康复训练。
早期，物理治疗师对谭大爷的右侧肢体进行被动活动和牵伸训练，避免关节僵硬、肌肉萎缩等并发症；同时对肢体的残存力量进行训练，指导谭大爷练习独立翻身和坐起。
2周后，谭大爷可以在床边坐稳，也能在家人的搀扶下在病房内小范围走动，但是右手臂依然没有恢复，垂在身边一动不动。在由神经康复诊疗组长主持、华西驻院专家指导的康复评定会上，诊疗组成员共同为谭大爷制定了全新的康复治疗方案，包括康复治疗的难度和丰富性、增加作业治疗等。与此同时，神经内科的肖莉主任医师每周都会到康复病区进行查房，确保患者的疾病向愈，体征稳定，为进一步的治疗方案提供建议和帮助。
出院时，谭大爷的手仍然握不住笔，但可以用胶带把笔捆绑在手指上，一笔一划写出歪歪扭扭的几个小字。他在信中写到：“经过医护人员的精心护理和精心治疗，加上自己积极配合，努力锻炼，现在已有较大好转。生活中，如吃饭、睡觉、脱衣、穿衣、大小便基本能自理。患病右手也能帮上小忙。空时还可用右手鬼画桃符的写几个字，自我感觉恢复到原来的40%-50%，行走和做事右脚还不很方便。”
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出院回家后，谭大爷在康复门诊定期参与康复治疗。五个多月过去了，他的情况仍然在不断好转。现在可以为家人准备饭菜了，一家人能够围坐在一起包饺子，字也写得越来越工整，一有灵感，就会在客厅的小桌上用纸笔记录下来。
对于康复医学来说，最终目的是实现患者的“回归”，即主动地重新融入家庭、融入社会，而不仅仅只是被动地“回家”。对谭大爷来说，医院不仅是延长生命的地方，更是使他重新树立生活信心、重拾生活热情的地方。
脑血管病造成的部分后遗症是无法逆转的，但即使在肢体功能残缺的情况下，依然可以通过训练或代偿来提高自主生活的能力，追求兴趣和爱好，获得自信、积极的生活态度，这就是康复医学的核心意义。
