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【温情医患】我院重症医学科成功救治一名重症巨细胞病毒性心肌炎合并心源性休克患者

时间:2021-09-09

     近日,我院重症医学科(ICU)成功救治了一名重症巨细胞病毒性心肌炎合并心源性休克患者,该患者为一名25岁的年轻男性,因“右上腹疼痛伴发热3天”于2021年8月1日入院于我院普外科。入院后患者病情较重,立即启动院内多科会诊(MDT)考虑患者为急性心力衰竭 ,心源性休克,病毒性心肌炎。遂于8月2日转入我院重症医学科治疗。转入后患者各项生命体征均不乐观,有行ECMO指征,我院火速联系华西医院重症医学科准备行ECMO。

     在这里给大家科普下,ECMO在医学上通俗的解释就是危重病人体外心肺支持,它的适应症包括:①VV-ECMO:重症肺炎;急性呼吸窘迫综合征(ARDS);新生儿肺部疾病;新生儿吸入综合征;气道阻塞,气道化学伤;持续的哮喘;②VA-ECMO:心源性休克;心肌炎;心肌梗塞;心肌病变;肺栓塞;术后不能脱离CPB;心脏大血管创伤。

     科室医护团队在为患者积极进行ECMO准备的同时,也对该患者重要脏器功能,如呼吸功能、心脏功能、肾功能等各方面进行积极治疗。经我科专家团队反复考虑,一旦给患者上ECMO,费用很高,社保不能报账,每天仅ECMO花费就在3万元左右,会给患者家庭带来极大的经济负担。与患者家属多次沟通征得同意后,整个ICU团队继续严密观察患者病情,继续采取多举措治疗方案,也随时做好马上进行ECMO的准备,真的是“一颗红心两手准备”。

     终于,在ICU整个团队的精细治疗和照护,患者心脏情况逐渐好转,血管活性药物用量逐渐减少,在8月9日,患者循环终于稳定,在未行ECMO的情况下病情逐渐好转,并于8月12日治愈出院。我院重症医学科通过全科室的努力直接为患者及家属节约20余万元。

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(图片可点击放大查看)

    出院后,患者及其家属通过成都市长公开电话表达了对我科主治医师蔡琦的感谢,并送来一面锦旗,这面锦旗是对整个ICU团队工作的肯动,在今后的工作中,我们更加要不断提高医疗技术水平,处处为患者着想,更好地为患者服务。

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                               (患者及其家属送锦旗)


一起来了解重症病毒性心肌炎



    

定义

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       重症病毒性心肌炎是在遭受病毒感染后引发心肌急性弥漫性病变,属于临床最严重的心肌炎类型,此种病症早期表现主要为流涕、全身倦怠、腹痛、发热、多汗、心悸、胸痛、呕吐、咳嗽等,随着病情进展可迅速出现心力衰竭、严重心律失常以及心源性休克等严重表现,如果不经过诊治,很可能在数小时至数日内死亡。所以需要早诊断、早治疗才能有效提高治疗效率。


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病因

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     各种病毒都可引起心肌炎,①肠道:柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒;②呼吸道:流感病毒(A和B型)、腮腺炎病毒③其他:风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等,另外感染、营养不良、酗酒、妊娠、劳累、寒冷、缺氧是心肌炎的重要的诱因。

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预防

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      为了预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜。在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意休息,避免过度疲劳,更不宜吸烟,酗酒。如出现上述重症表现,及时就医,以免延误病情。

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