近日，我院骨科足踝诊疗组成功为一名糖尿病足患者实施右胫骨横向骨搬移术，这属成都市区县级医院首例，此手术的成功开展标志我院足踝手术技术再上新台阶。
患者，男，67岁，因“发现血糖升高3年，右足背红肿伴皮肤破溃2月，经久不愈，于2022年2月22日到我院内分泌科就诊，查体可见右下肢胫前色素沉着，右足背及足趾红肿，广泛皮肤破溃、缺损，大面积溃疡创面达深筋膜层，部份深达骨面，右足背动脉搏动减弱、肢端冰凉、血供差。初步诊断：右侧糖尿病足溃疡伴感染（Wanger分级：3级）；2型糖尿病；高血压病2级（极高危），高血压性心脏病。
术前情况
彩超检查示：右侧腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、腓动脉粥样硬化斑形成。
入内分泌科后予恩格列净片口服降糖，哌拉西林他唑巴坦抗感染，己酮可可碱注射液静滴改善微循环，经治疗半月后溃疡创面仍未愈合，故转入骨科足踝组进一步治疗。
完善相关检查后，于2022年3月10日由骨科副主任、足踝组诊疗组长苟永胜、骨干成员李汶医师在全麻下为患者实施右胫骨横向骨搬移术。
术后情况
现患者血糖、血压控制良好，右足背及足趾较术前皮温、血供明显改善，溃疡创面完全愈合。
何为糖尿病足溃疡
糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病的严重并发症，其死亡率和治疗费用非常高。严重的糖尿病足溃疡通常伴有深而大的溃疡，感染以及骨髓炎和坏疽。目前，90％的WagnerIII 或以上的糖尿病足溃疡患者需要截肢治疗。对于通过常规疗法治愈的患者，1年内复发率约40％，3和5年内复发率分别为60％和65％。
胫骨横向骨搬移术（TTT手术）是基于Ilizarov 张力应力规则的理论，在张力-应力法则作用下，组织的再生能力可以被激活、加强。该技术为治疗严重的糖尿病足溃疡或血管闭塞导致的溃疡提供了新的选择。临床研究表明，胫骨横向骨搬移技术可以诱导糖尿病足下肢微血管网络的再生，并显着降低糖尿病足并发症的总体风险，尤其是截肢风险。
足踝诊疗组简介
我院骨科在李海波主任的带领下于2019年1月单独成立足踝亚专业组。足踝诊疗组现有主任医师1名，主治医师2名，医师1名。骨科副主任苟永胜兼足踝组诊疗组长曾先后到意大利佩鲁贾医院、北京积水潭医院进修学习，骨干成员梁继鸣主治医师、欧阳亮主治医师分别到四川省人民医院、四川大学华西医院进修学习足踝相关专业技术，拥有丰富的临床经验。
足踝亚专业组擅长各种创伤骨折（胫腓骨远端骨折、踝关节骨折脱位、Pilon骨折、跗骨骨折及跖跗间关节脱位（距骨粉碎骨折、跟骨粉碎骨折等）、前足部骨折、足踝部的软组织韧带损伤、足踝部的创伤性关节炎、骨性关节炎、足拇外翻畸形、锤状趾、锤状踇畸形、先天多趾畸形、并趾畸形、扁平足、高弓足等先、后天疾病的诊治。近两年开展新技术达7项(1.踝关节镜诊疗技术2.足拇外翻矫形术3.关节镜辅助踝关节骨折复位内固定术4.经皮微创足拇外翻截骨矫形5.足锤状趾（踇）矫形术6.胫骨横向骨搬移技术7.距下关节稳定器治疗青少年柔韧性平足症)。
